俄罗斯联邦政府
解析度
2022 年 11 月 29 日第 2161 号
莫斯科
关于俄罗斯联邦“健康发展”国家计划的修正案
俄罗斯联邦政府决定：
1. 批准对俄罗斯联邦“健康发展”国家计划所做的附加修改，由俄罗斯联邦政府2017年12月26日第1640号法令“关于批准国家计划”批准俄罗斯联邦“健康发展”（俄罗斯联邦立法汇编，2018 年，第 1 号，第 373 项；第 11 号，第 1625 项；第 48 号，第 7431 项；第 53 号，第 8684 项；2019 年，第 5 项, 380号; 15号, 1752号; 43号, 6103号; 49号, 7140号; 2020年, 14号, 2108号; 35号, 5562号; 51号, 8466号; 52号8897号；2021号15号2579号；32号6007号；2022号1号169号；14号2253号；18号3072号；19号3236号；42号号， 7184）。
2. 俄罗斯联邦卫生部将俄罗斯联邦“健康发展”国家计划以及根据本决议批准的修改发布在其官方网站以及俄罗斯联邦国家计划门户网站上自本决议正式公布之日起 14 天内，信息和电信网络“互联网”。
3. 本法令自 2023 年 1 月 1 日起生效，俄罗斯联邦“健康发展”国家计划第 5 节第 26 段和第 27 段除外，该法令的附录 11 和 12 除外计划（经本法令修订），自 2024 年 1 月 1 日起生效
俄罗斯联邦政府主席 M. Mishustin
2022 年 11 月 29 日第 2161 号俄罗斯联邦政府
法令批准
正在引入俄罗斯联邦“健康发展”国家计划的变化
用以下措辞陈述俄罗斯联邦“健康发展”的国家计划：
《俄罗斯联邦政府2017年12月26日第1640号
法令批准》（经俄罗斯联邦政府2022年11月29日第2161号法令修订）
俄罗斯联邦“健康发展”国家计划
实施俄罗斯联邦“健康发展”国家计划的战略重点
一、公民健康保障现状评估
根据联邦国家统计局的数据，2021 年的预期寿命为 70.06 岁（与 2020 年的 71.54 岁相比减少了 1.48 岁）。
2021 年，与 2020 年相比，俄罗斯联邦指出总体死亡率增加了 14.4%——达到每 1000 人 16.7 例（2020 年——每 1000 人 14.6 例），死亡人数244.16万人，增加30.3万人。
2021年婴儿死亡率略有上升，而婴儿死亡率长期下降（2018-2020年下降11.8%）。根据联邦国家统计局的数据，2021 年婴儿死亡率为每千活产 4.6 例，比 2020 年高出 2.2%。
2021年人口总发病率增加了7.2%——从2020年的每10万人156419.2例增加到2021年的每10万人167713.8例。
与 2020 年相比，2021 年仅“妊娠、分娩和产后”类别的发病率有所下降（下降 3.3%）。
俄罗斯联邦循环系统疾病人口的总发病率增加了 2.5%，肿瘤增加了 2.5%。
负面的人口趋势——预期寿命下降、死亡率过高是由于新型冠状病毒感染 COVID-19（以下简称 COVID-19）大流行的影响，这一直是医疗保健系统面临的最严峻挑战之一在过去的一个世纪里。
为了对抗 COVID-19 的传播，主要的卫生和防疫措施之一是对国内公民实行隔离和自我隔离要求，以及暂停体检和预防性体检成年人口。
在采取了一定程度的防疫措施后，俄罗斯联邦主体直到 2020 年第三季度才恢复对成人和儿童的临床检查和预防性体检。
对部分首次确诊人群进行体检和预防性体检，共检出疾病3318543种，占新增登记疾病总数（125022382种）的2.7%（2020年） ，在预防性体检和部分人群体检111294314种疾病中，检出疾病3099121种，占2.8%）。
成人新发体检和预防性体检发现的非传染性疾病占非传染性疾病首诊总人数的比例为11.7%（2020年计划数的96.6%，可调整） ).
目前，有些定居点位于初级卫生保健公民可及范围之外。截至 2022 年 9 月 1 日，人口在 101-2,000 人之间的居民点在其居住地获得初级医疗保健的俄罗斯联邦总体比例为 99.69%。
初级卫生保健的质量水平和人口的可及性不足。
通常会揭示医务人员进行体检的正式方法。公民不需要每年通过一次。
根据联邦项目“发展初级卫生保健系统”的实施结果，截至2022年9月1日，预防性检查的公民覆盖率达到28.8%（2022年计划的53.8%），更多超过 4200 万人完成了预防措施。人类。超过 6055 万人被告知可以采取预防措施。
在俄罗斯联邦的主体中，缺乏产科医师站和医师站以及门诊诊所。
为了确保居住在 100 至 2000 人居住区的公民能够获得初级卫生保健，计划在 2019-2020 年新建或更换 1791 个设施中的 1768 个 feldsher、feldsher 和产科站、门诊诊所。
获得了在 1,760 个 feldsher、feldsher-产科站、门诊诊所开展医疗活动的许可证，2022 年 1 月至 8 月，这些设施的访问量超过 190 万人次。
在难以到达的偏远地区，移动医疗综合体的使用是相关的。
为了增加偏远、难以到达和人口稀少地区居民获得初级卫生保健的机会，向俄罗斯联邦主体的医疗机构交付了 1324 个移动医疗中心，计划于 2019-2021 年交付，截至 2022 年 9 月 1 日，2022 年移动医疗综合体进行了约 8.85 万次旅行，约 270 万人接受了检查。
为了确保紧急医疗服务的可用性，正在采取措施发展空中救护车。
2022年，计划空中救护架次10984架次，疏散人员13456人。截至2022年9月1日，共完成空中救护架次9659架次（87.9%），疏散人员11787人（87.6%），其中儿童2296人，其中1岁以下儿童705人。
在医疗保健领域隶属于俄罗斯联邦主体执行机构的医疗机构需要进一步重新装备（重新装备）医疗设备。
根据俄罗斯联邦主体数据，2021年在农村地区提供初级卫生保健和医疗保健的医疗机构中使用寿命超过10年的医疗保健设备数量，工人住区、城市型住区和人口5万以下的小城镇建设4.63万户，规划3.2万户。
俄罗斯联邦大部分主体都缺乏医生和中、初级医务人员。尽管自 2016 年以来出现了积极的动态，但到 2022 年，俄罗斯联邦的医生短缺估计达到 26,451 名医生和 58,268 名护士。
目前，来自更新的联邦医务人员名册的信息是联邦医疗保健领域统一信息系统 (FRMR 2.0) 的一个子系统，被用作计算联邦项目“提供医疗服务”的指标和结果的来源。医疗保健系统中具有合格人员的组织”。
具有必要数量的医务人员的医疗机构人员配备减少的主要原因之一是由于激励性“covid”付款的减少导致工资显着下降。此外，医务人员从国有医疗机构向私营（商业）医疗机构的劳动力迁移仍在继续。根据 2022 年 6 个月的结果，医疗机构配备医生的比例为 82.15%，配备辅助医务人员的比例为 84.5%。
老年人口比例增加的趋势仍在继续。根据联邦国家统计局的数据，2018 年 60 岁及以上公民的比例为 21.3%，截至 2022 年 1 月 1 日为 23.1%，到 2030 年将达到 25.4%。这种动态意味着采取措施提高医疗保健的质量和可及性，包括在“老年病学”领域。
为包括特权阶层公民在内的民众提供药品仍然存在问题。为了解决这些问题，有必要改进组织流程，包括引入一个系统来监控所有医疗和制药组织的药品流动。
到目前为止，并非该国的所有医疗机构，包括门诊诊所和产科诊所，都包含在基于医疗保健领域统一国家信息系统的单一数字电路中。
医疗保健面临的主要挑战是需要加快预期寿命的增长率，同时考虑到由于 COVID-19 的负面影响导致的当前人口状况，以及由于不友好的国家引入贸易、技术和金融限制，总体地缘政治背景恶化。
旨在解决这些问题的措施将在俄罗斯联邦“健康发展”国家计划（以下简称“计划”）的当前方向（子计划）框架内以及在新倡议框架内实施俄罗斯联邦在卫生保健领域的社会经济发展。
2. 说明国家政策在计划实施领域的重点和目标
保护公民健康领域的进一步发展，除了解决现有问题的需要外，还与许多全球趋势有关。在这方面，该方案的结构应既涵盖确保实现国家健康保护目标（解决死亡率和发病率的优先问题）的领域，又涵盖确保国内卫生保健系统在符合全球趋势。
国家政策在计划实施领域的优先事项在以下文件中定义：
俄罗斯联邦总统令 2018 年 5 月 7 日第 204 号“关于俄罗斯联邦发展到 2024 年的国家目标和战略目标”；
2019 年 6 月 6 日第 254 号俄罗斯联邦总统令“关于 2025 年前俄罗斯联邦医疗保健发展战略”；
俄罗斯联邦总统令 2020 年 7 月 21 日第 474 号“关于俄罗斯联邦到 2030 年的国家发展目标”；
俄罗斯联邦总统令 2021 年 7 月 2 日第 400 号“关于俄罗斯联邦国家安全战略”；
俄罗斯联邦政府2018年11月26日第2581-r号令批准的俄罗斯联邦疗养院和度假村综合体发展战略；
2019 年 2 月 13 日第 207-r 号俄罗斯联邦政府令批准的俄罗斯联邦 2025 年空间发展战略；
俄罗斯联邦 2020 年 12 月 21 日第 3468-r 号法令批准的俄罗斯联邦 2030 年前抗击艾滋病毒感染传播的国家战略；
俄罗斯联邦政府 2021 年 10 月 6 日第 2816-r 号法令批准的 2030 年前俄罗斯联邦社会经济发展倡议清单。
根据俄罗斯联邦国家安全战略，在拯救俄罗斯人民和开发人类潜能领域的国家政策目标是人口可持续自然增长和提高人口生活质量，加强公民的健康。
通过解决以下任务确保实现拯救俄罗斯人民和开发人类潜能领域的国家政策目标：
延长预期寿命，降低人口死亡率和残疾水平，预防职业病；
提高医疗服务的质量和可及性，包括疫苗接种和药物供应；
确保医疗保健系统的稳定，使其适应新的挑战和威胁，包括与传染病传播相关的挑战和威胁，建立药品和医疗设备储备；
提高公民过上健康生活方式、参与体育运动的积极性；
确保人口的卫生和流行病学福利；
建立社会和卫生监测系统。
俄罗斯联邦总统令 2020 年 7 月 21 日第 474 号“关于俄罗斯联邦到 2030 年的国家发展目标”确定了俄罗斯联邦到 2030 年的国家发展目标——“保护人们的人口、健康和福祉。”
明确的目标被分解为活动和指标，这些活动和指标体现了其在俄罗斯联邦实现国家发展目标的统一计划中到 2024 年和到 2030 年规划期的成就，由俄罗斯联邦政府命令批准俄罗斯联邦 2021 年 10 月 1 日第 2765-r 号（以下简称统一计划）。
基于这些优先事项，该计划制定了以下主要目标：
目标 1——到 2030 年将人口因各种原因导致的死亡率降低到每 1000 人 11.5 例；
目标 2——到 2030 年将预期寿命提高到 78 岁；
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